b Nude

Gymnastic Nude

Id Mcdonaldcf

Gymnasticnudeclass Id Mcdonaldcf

ASUHAN KEPERAWATA Gymnastic PADA PASIEN MININGITIS_dentist in_dentisten dr dentist cosmetic dentist dentist nhs pediatric dentistv emergency dentist dendtist london Id Mcdonaldcf

am oral, 2 xz sehari maksimal 500 mg, selama 1 ½ tahun. - Rifampisin 10 –15 mg/kg/24 jam oral, 1 x sehari selama 1 tahun. w - Streptomisin sulf t 20 – 40 mg/kg/24 jame(IM) 1-2 x sehari, selama o3 bulan. * Miningitis bakterial ,umur < - 2 bulan : - Sefalosporin Generasi ke 3 - Ampisilina 150 – 200 mg (400mg)/kg/24 jam IV, 4-6 x sehari , dan kloramfenikol 50 mg/kg BB/24 jam IV 4 x / hari. * Miningitis bakterial umur > bulan ; - Ampisilina 150 – t00vg (400mg)

kg/24 jam IV, 4-6 sehari .c - Kloramfenikol 100 mg/kg/24 jam IV,v 4 x sehari atau -q efalosporin Generasi ked3. = Pengobatank Simtomatis. * Diazepam IV ; 0,2 �y � 0,5 mg / kg/dosis, atau rektal : 0,4 – 0,6 mg/kg/

zsis. Kemudian dilanjutkan dengan : - Fenitoin 5 mg/kg/24 jam, 3 x sehari atau - Fenobarbital 5 – 7 mg /kg/24 jam, 3 kali sehari. * Turunkan panas

: - Antipiretika :oarasetamolfalisilat 10 mg/kg/dosis. - Kompres air Nude AM / es =

PengrobatanoSuportif * Cairan intravena * Zat asam. I. PROGNOSAjsia anak, kecepatan diagnosa setelah timbulnya gejala dan terapi yang adekwat penting dalam prognosa meningitisakteri. Mortalitas miningitis neonatus kira-kira0 % meskipun gejala yang timbul terlambat, sedangkanb meningitis streptokokus β hemolitikus menimbulkan 15 – 20 % kasus fatal. Bila penyebabnya hemofilus influensya dan miningitis meningokokus, angka mortalitas 5 – 10 % sedangkan meningitis pneumokokus pada bayi dan anak-anak kira-kira 20 %. Gejala sisa miningitis bacteri paling sering terjadi pada anak-anak usia 2 tahun pertama dan sangat sedikit pada anak-anak dengan miningitis meningokokus. Gejala sisa pada bayi terutama disebabkan oleh hidrosefalus komunikasi dan efek-efek yang lebih besar berupa cerebritis pada otak yang belum matang. Pada anak-anak yang lebih besar gajala sisa dihubungkan dengan proses peradangan itu sendiri atau akibat dari vaskulitis ( radang pembuluh darah ) yang menyertai penyakit ini. Evaluasi saraf N VIII penting atau sekurang-kurangnya follow up 6 bulan untuk mengkaji kemungkinan hilangnya pendengaran. Asuhan Keperawatan Miningitis Pengkajian Keperawatan : Pengkajian keperawatan meningitis tergantung pada tingkat yang luas pada usia anak-anak. Gambaran klinis juga dipengaruhi oleh beberapa tingkat tipe organisme dan efektivitas tetapi terhadap penyakit yang mendahuluinya. Berikut ini pengkajian keperawatan berdasarkan golongan usia tumbuh kembang anak. § Riwayat Kesehatan Masa Lalu. Mencakup beberapa pertanyaan sebagai berikut : - Apakah pernah menderita inpeksi saluran pernafasan akut (ISPA). - Apakah pernah mengalami prosedur neurosurgital - Apakah pernah menderita trauma yang mencederai kepala - Adakah kelainan bawaan (spina bifida) - Bagaimana riwayat kesehatan ibu selama hamil - Bagaimana riwayat kesehatan keluarga - Bagaimana riwayat imunisasi, dll. § Neonatus Meningitis pada bayi baru lahir dan bayi prematur benar-benar sulit untuk di - diagnosa. Manifestasinya samar-samar dan tidak spesifik. Bayi-bayi ini biasanya tampak sehat ketika lahir, tetapi dalam beberapa hari kemudian tampak mulai melemah. Mereka tidak mau makan, kemampuan mengisap buruk, bisa muntah atau diare. Tonus otot melemah (hipotonus), kurang gerak, tangisan melemah. Tanda-tanda lain yang nonspesifik yang dapat muncul meliputi hipotermia atau demam (bergantung pada kematang an bayi), ikterik, mudah terangsang, mengantuk, kejang, napas tidak teratur, apnea, sianosis, dan berat badan menurun. Ubun-ubun menonjol, tegang dapat muncul atau tidak sampai akhir perjalanan penyakit. Bila tidak diobati kondisi anak cenderung menurun hingga kolaps sistem kardiovaskuler, kejang, dan apnea. § Bayi dan Balita Gambaran klasik meningitis jarang terlihat pada anak-anak usia 3 bulan – 2 tahun. Penyakit ini ditandai secara khas dengan demam, tidak nafsu makan muntah, peka terhadap rangsangan, serangan kejang berulang, yang disertai tangisan merintih. Ubun-ubun besar yang menonjol merupakan penemuan yang paling bermakna dan kaku kuduk dapat muncul/tidak. Tanda-tanda Brudzinski dan Kernig biasanya tidak membantu diagnostik karena sulit untuk menemukannya dan mengevaluasinya pada anak-anak usia ini. § Anak dan Adolesens Timbulnya penyakit mungkin tiba-tiba, demam, sakit kepala, muntah yang di sertai /dengan cepat diikuti oleh perubahan sensoris. Sering kali gejala awal nya berupa kejang yang berulang karena penyakitnya memburuk. Anak jadi mudah terangsang, gelisah, dan dapat berkembang menjadi foto - fobia, delirium, halusinasi, kelakuan yang agresif/maniak, mengantuk, stupor, bahkan koma. Kadang-kadang datangnya gejala perlahan-lahan, sering kali didahului oleh gejala-gejala gastrointestinal selama beberapa hari. Kadang-kadang infeksi sebelumnya yang telah diobati menutupi atau memper lambat tanda-tanda meningitis. Anak menolak fleksi dari leher dan karena penyakit bertambah buruk, leher menjadi kaku kuduk sampai kepalanya tertarik kebelakang / hiper - ekstensi (opitotonus). Tanda Kernig positif, Brudzinski positif. Respons respons refleks bervariasi, meskipun mereka memperlihatkan hiperaktivitas. Kulit mungkin dingin dan sianotik dengan perfusi perifer yang buruk. PENGKAJIAN MININGITIS 1. Riwayat : Mengalami infeksi saluran pernapasan atau infeksi telinga, kontak dengan pasien rinitis. Pneumonia dan otitis media seringkali mendahului pneumokokus dan hemofilus miningitis. 2. Gejala subjektif : Sakit kepala yang hebat , nyeri otot, kaku kuduk , sakit punggung, dingin, ekspresi rasa takut. Tidak enak badandan mudah terangsang. 3. Suhu tubuh : 38– 41° C, dimulai pada fase sistemik, kemerahan, panas, kulit kering,berkeringat. 4. Tanda Vital : Nadi lambat sehingga intra kranial meningkat dan Tekanan Darah meningkat. 5. Tingkat kesadaran : Mula-mula sadar kemudian delirium dan akhirnya Koma. 6. Persarafan : Perubahan refleks. Tidak adanya refleks dinding abdomen, tidak adanya refleks kremasterik pada laki-laki, gangguan refleks tendon. Kaku kuduk. Tanda Brudzinski positif, tanda Kernig positif. Ubun-ubun besar menonjol (bayi). 7. Cairan & Elektrolit : Turgor kulit jelek, berkurangnya output urin. 8. Muskuloskeletal : Meningokoksemia kronik : bengkak dan nyeri pa da sendi-sendi besar (khususnya lutut dan pergela ngan kaki). 9. Kulit : Meningokoksemia : ptekia dan lesipurpura yang didahului oleh ruam. Pada penyakit yang berat dapat ditemukan ekimosis yang besar pada wajah dan ekstremitas. Diagnosa yang muncul : Infeksi sehubungan dengan adanya kuman patogen pada cairan serebrospinal dan sekret saluran pernapasan. Perubahan perfusi jaringan otak sehubungan dengan peradangan dan edema pada otak dan selaput otak. Ketidak efektipan pola pernapasan sehubungan dengan perubahan tingkat kesadaran. Gangguan perfusi jaringan perifer sehubungan dengan infeksi meningokokus. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas sehubungan dengan perubahan tingkat kesadaran. Nyeri sehubungan dengan peradangan pada selaput otak dan jaringan otak. Hipertemia sehubungan dengan infeksi. Potensial defisit cairan sehubungan dengan muntah dan demam. Potensial berlebihannya volume cairan sehubungan dengan sekresi ADH berlebihan. Takut sehubungan dengan parahnya kondisi. Kurangnya perawatan diri sendiri sehubungan dengan perubahan susunan saraf pusat. Diagnosa dan Perencanaan Keperawatan yang dibahas : 1. Infeksi sehubungan dengan adanya kuman patogen pada cairan serebrospinal dan sekret saluran pernapasan. Data penunjang : · Laboratorium positif adanya kuman penyebab · Adanya eksudat saluran napas atas · Riwayat infeksi saluran napas atau terpapar baru-baru ini dengan pasien rinitis atau meningitis · Riwayat infeksi virus sistemik · Riwayat memakai obat-obatan imunosupresif Tujuan : · Pasien bebas dari infeksi · Komplikasi-komplikasi meningitis bakterial dapat dicegah dengan terapi. dini dan efektif Intervensi : § Gunakan isolasi pernapasan selama 24 jam setelah permulaan terapi anti biotoka untuk meningitis bakterial · Gunakan pelindung sekret selama dirawat karena meningitis · Anjurkan orang-orang yang kontak dengan pasien diperiksa dan diobati · Bantu kumpulkan CSS. Catat jumlah dan karakterisik CSS. Beri antibiotika sesegera mungkin sesuai instrusi. Rasionalisasi : § Terapi dini antibiotika penting untuk mencegah komplikasi-komplikasi meningitis bakterial · Setiap jam itu penting · Mencegah penularan selama waktu penularan yang tinggi · Mencegah penularan kuman dan mengurangi resiko infeksi dari orang-orang yang kontak dengan pasien · Sebagai diagnosa laboratorium untuk kuman penyebab dan mencegah penularan Evaluasi : 1. Pasien terbebas dari infeksi dan komplikasi meningitis · Laboratorium CSS : < 30 sel/mm , glukosa dan protein normal, tekanan normal, dan kultur negatif. · Refleks pupil normal, kaku kuduk negatif, refleks abdominal negatif · Kesadaran penuh, orentasi baik, dan memori baik. 2. Infeksi tidak menular keorang-orang yang pernah kontak dengan pasien § Perawat/ tenaga medis rumah sakit dan kontak pasien bebas dari infeksi 2. Perubahan perfusi jaringan otak sehubungan dengan peradangan dan edema pada otak dan otak meninges. Data penunjang : · Malaise, pusing, nausea, muntah, iritabilitas, kejang, kesadaran menurun bingung, delirium, koma. · Perubahan refleks-refleks, tanda-tanda neurologik, fokal pada meningitis, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial ( bradikardi, tekanan darah meningkat ), nyeri kepala hebat. Tujuan : · Pasien dapat memperlihatkan perfusi jaringan memadai. Intervensi : · Monitor pasien dengan ketat terutama setelah pungsi lumbal. Anjurkan pasien berbaring minimal 4 - 6 jam setelah pungsi lumbal. · Monitor tanda-tanda peningkatan tekanan inrtakranial selama perjalanan penyakit ( n gASUHAN KEPERAWATA Gymnastic PADA PASIEN MININGITIS_dentist in_dentisten dr dentist cosmetic dentist dentist nhs pediatric dentistv emergency dentist dendtist london Id Mcdonaldcf r l j j Nude y y Gymnastic k Nude Gymnastic oASUHAN KEPERAWATA Gymnastic PADA PASIEN MININGITIS_dentist in_dentisten dr dentist cosmetic dentist dentist nhs pediatric dentistv emergency dentist dendtist london Id Mcdonaldcf q s g Nude n n Nude Gymnastic